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张锡纯︳痰涎郁塞,满闷短气气逆肝火升,眩晕不能坐的理痰汤

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现代人因为吃得多、吃得好、运动少,痰湿体质的比较常见。提到痰,可能很多人认为痰只是我们常见的咳嗽的时候出现的病理产物,如果没有咳痰,身体应该没有痰饮。

关于痰

这里我们就需要引出中医里说的痰饮这个概念。中医里说的痰饮是指体内水液输布、运化失常后的产物,稠浊的为痰,清稀的为饮。痰本津液所化,行则为液,聚则为痰;流则为津,止则为涎。痰饮除了质地的差别,在形成过程上,经火炼后的水饮才能形成痰。

痰饮停积于某些部位,就会形成痰饮证。所以并不只是咳出痰才证明有痰。中医里有痰迷心窍造成的疯癫,也有因痰导致的失眠和头晕,这样的人其实很多是没有咳痰的表现的。

中医上讲“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾将水谷精微上输到肺,通过肺的宣发和肃降功能实现分配。当邪气侵袭到肺部,导致肺内津液凝聚成痰,肺的宣发和肃降功能受到影响,这时候脾上输的营养物质和水液就不再是精华了,而成为肺的负担,因为去处出现了故障。肺中痰液还没有清理干净,脾又不断上传新的水液,造成新痰的不断产生。

另外,从标本的角度看,也有“胃为生痰之标,肾为生痰之本”之说。对此,张锡纯是这么说的“世医治痰,习用宋《局方》二陈汤,谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标,不能治痰之本。”为什么呢?因为痰之标在胃,痰之本原在于肾。肾主闭藏,与膀胱相表里,肾为脏,膀胱为腑。五脏藏精气而不泻,能满而不能实;六腑传化物而不藏,能实而不能满。肾闭藏的力量若不固,肾气注入膀胱。膀胱膨胀,不能空虚,便不能吸引胃中水饮顺利下行成为小便,这是痰的由来。

又因为肾之上为血海,也就是奇经八脉中的冲脉。冲脉向上隶属足阳明胃经,下连足少阴肾经。肾中气化不固摄,冲气易于上逆。因为冲脉上隶属足阳明胃经,冲气上逆,胃气也会受牵连多会上逆,该降不降,影响气机下行运化水饮,这又是痰产生的另一个原因。

理痰汤

上面说了,痰饮留在哪里就会产生相应的症状。如果痰饮郁塞在胸部膈膜之上,人会满闷短气。如果积在肺中,人表现为喘促咳逆。停留在心下,人惊悸失眠。痰饮停滞在胃口则胀满呕吐。溢于经络,肢体麻木或偏枯。留在关节,附着于筋骨,人做俯仰状不利索,牵引作疼。随逆气肝火上升,人眩晕不能坐立。

对于上面提到的这些因痰饮而产生的症状,张锡纯用的是理痰汤。


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